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本书共18章，介绍风湿免疫科常见病、多发病30多种。本书从基本概念入手，对每种疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及方案等进行详细阐述，并从住院医师角度，阐述了病情观察、病历记录，以及医患沟通、经验指导等，旨在使住院医师能在最短时间内掌握诊断、治疗、处理医患关系和避免医疗纠纷的能力。本书条理清晰、简明扼要、实用性强，适合住院医师、实习医师、基层医务工作者、高等医学院校学生阅读。

第一章 类风湿关节炎

第二章 系统性红斑狼疮及相关综合征

第一节 系统性红斑狼疮

第二节 狼疮性肾炎

第三章 抗磷脂综合征

第四章 脊柱关节病

第一节 强直性脊柱炎

第二节 银屑病关节炎

第三节 炎性肠病性关节炎

第五章 硬皮病

第一节 系统性硬化

第二节 硬皮病肾危象

第三节 局限性硬皮病

第六章 多发性肌炎和皮肌炎

第七章 干燥综合征

第八章 混合性结缔组织病

第九章 未分化结缔组织病

第十章 系统性血管炎

第一节 风湿性多肌痛

第二节 动脉炎

一、巨细胞动脉炎

二、大动脉炎

三、结节 性多动脉炎

第三节 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

一、显微镜下多血管炎

二、韦格纳肉芽肿

三、变应性肉芽肿性血管炎

第四节 特殊性血管炎

一、原发性中枢神经血管炎

二、皮肤血管炎

第五节 过敏性紫癜

第十一章 成人斯蒂尔病

第十二章 贝赫切特综合征

第十三章 骨与软骨疾病

第一节 骨关节炎

第二节 复发性多软骨炎

第三节 骨质疏松症

第十四章 结节性脂膜炎

第十五章 痛风

第十六章 风湿热

第十七章 自身免疫性肝病

第十八章 纤维肌痛综合征

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第一章 类风湿关节炎

【概述】

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性进行性对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。RA是常见的风湿病之一，多见于30～50岁的女性，男女比例为1：2。我

国的患病率为0.32％～0.36％。本病的病因及发病机制目前还不清楚，可能与遗传因素、环境因素、机体的自身免疫异常以及性激素有关。RA患者HLA—DRBl的70～74氨基酸为RA的易感基因，与病毒如EB病毒抗原有共同序列，被称为“共享表位”，通过分子模拟等机制在RA发病中发挥重要作用。RA主要病理变化为关节滑膜组织异常增殖形成的血管翳，有类似肿瘤性质，造成对骨关节的侵袭破坏，可导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残疾。

【诊断】

（一）症状

1.全身表现患者起病之初表现为易疲劳、乏力、低热、全身肌肉骨骼疼痛，晚期关节周围肌肉萎缩、体质虚弱，出现开门、上楼或重复动作等困难，并有情绪低落或焦虑等症状。

2.关节表现为RA患者最主要的症状，早期表现为滑膜炎，经治疗后有一定可逆性，晚期为关节结构破坏的表现，一经出现很难逆转。

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