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本书内容包括泌尿生殖系统胚胎发生学、外科解剖学、腹腔镜技术以及筋膜层面解剖的相关进展等。

胚胎发生学着重描述泌尿生殖系统各器官的发生与演变过程、各种畸形疾病的发生机制；临床解剖学着重描述了与生殖系统及泌尿外科手术相关器官、结构的外科解剖及毗邻关系，用插图说明不同层次的解剖结构；腹腔镜技术介绍了与解剖学相关的手术方法，为了使初学者对应用解剖有初步了解，也介绍了一些经典手术和注意事项。

本书是在苏泽轩、那彦群主编的首版《泌尿外科临床解剖学》基础上，结合泌尿生殖系统胚胎学及解剖学研究的进展编写而成，对标本图和影像图进行较为细致和准确的描述。泌尿外科腹腔镜技术、手术机器人辅助技术的开展为我们的临床解剖研究带来了新的任务和要求，在本书中亦有相关介绍。本书邀请了国内著名的泌尿外科和解剖学专家，共同编写了泌尿外科腹腔镜的解剖知识、手术方法及最新进展。

1 体壁及手术入路 …………………………………………………… 1

胸廓及膈肌…………………………………………………………………… 1

外科解剖…………………………………………………………………… 1

临床应用…………………………………………………………………… 2

腹前壁………………………………………………………………………… 3

外科解剖…………………………………………………………………… 3

临床应用…………………………………………………………………… 7

腹股沟区………………………………………………………………………11

外科解剖……………………………………………………………………11

临床应用……………………………………………………………………13

腹后壁及腰部…………………………………………………………………14

外科解剖……………………………………………………………………14

临床应用……………………………………………………………………15

腹腔镜手术入路……………………………………………………………18

盆部……………………………………………………………………………19

外科解剖……………………………………………………………………19

临床应用……………………………………………………………………21

男性会阴部……………………………………………………………………22

外科解剖……………………………………………………………………22

临床应用……………………………………………………………………23

2 泌尿系统器官的位置和毗邻 ……………………………………… 26

腹盆部的体表解剖……………………………………………………………26

体表标志……………………………………………………………………26

体表投影……………………………………………………………………27

腹膜后间隙及盆部各结构和脏器的位置……………………………………28

腹膜后间隙…………………………………………………………………28

盆部…………………………………………………………………………32

腹盆腔各泌尿系器官的毗邻…………………………………………………34

肾上腺………………………………………………………………………34

肾脏…………………………………………………………………………34

输尿管………………………………………………………………………36

膀胱…………………………………………………………………………37

前列腺………………………………………………………………………37

输精管盆段和精囊…………………………………………………………38

女性生殖器官………………………………………………………………39

3 胃肠道解剖及其在泌尿系手术中的应用 ………………………… 40

胃和十二指肠…………………………………………………………………40

解剖学基础…………………………………………………………………40

临床应用……………………………………………………………………41

空肠、回肠……………………………………………………………………45

解剖学基础…………………………………………………………………45

临床应用……………………………………………………………………48

回盲部…………………………………………………………………………52

解剖学基础…………………………………………………………………52

临床应用……………………………………………………………………56

结肠……………………………………………………………………………60

解剖学基础…………………………………………………………………60

临床应用……………………………………………………………………60

肛管和肛门括约肌……………………………………………………………69

解剖学基础…………………………………………………………………69

临床应用……………………………………………………………………70

4 大网膜 ……………………………………………………………… 75

大网膜的胚胎发生……………………………………………………………75

大网膜的形态及功能…………………………………………………………76

大网膜的形态………………………………………………………………76

大网膜的毗邻………………………………………………………………77

大网膜的功能………………………………………………………………77

大网膜的血管和淋巴管………………………………………………………77

大网膜的血管………………………………………………………………77

淋巴管………………………………………………………………………78

大网膜的临床应用……………………………………………………………80

大网膜移植术………………………………………………………………80

大网膜在泌尿外科中的应用………………………………………………80

大网膜移植的注意事项…………………………………………………83

5 泌尿生殖器的神经、血管与淋巴管 ……………………………… 84

神经……………………………………………………………………………84

自主神经……………………………………………………………………84

躯体神经……………………………………………………………………85

腹膜后间隙神经的局部解剖………………………………………………86

盆腔神经……………………………………………………………………88

动脉……………………………………………………………………………90

腹主动脉及其分支…………………………………………………………90

髂内、外动脉在腹盆腔的分支……………………………………………92

阴茎的动脉…………………………………………………………………95

静脉……………………………………………………………………………95

下腔静脉及其属支…………………………………………………………95

盆腔静脉……………………………………………………………………97

阴茎的静脉…………………………………………………………………97

淋巴结和淋巴管………………………………………………………………98

腹膜后淋巴结………………………………………………………………98

盆腔淋巴结…………………………………………………………………98

腹股沟淋巴结………………………………………………………………99

阴茎的淋巴管………………………………………………………………99

6 皮瓣及肌皮瓣 ……………………………………………………… 101

肌皮瓣血供的解剖学类型………………………………………………… 101

肌肉动脉类型…………………………………………………………… 101

皮肤的血供……………………………………………………………… 102

皮瓣、肌皮瓣临床应用原则和注意事项………………………………… 103

应用原则………………………………………………………………… 103

手术注意事项…………………………………………………………… 103

腹外侧带蒂皮瓣及下腹部带蒂皮瓣……………………………………… 104

脐旁皮瓣………………………………………………………………… 104

下腹壁带蒂皮瓣………………………………………………………… 105

腹直肌皮瓣………………………………………………………………… 108

腹直肌应用解剖………………………………………………………… 108

临床应用………………………………………………………………… 108

股薄肌皮瓣………………………………………………………………… 109

股薄肌应用解剖………………………………………………………… 109

临床应用………………………………………………………………… 110

7 肾上腺 ……………………………………………………………… 113

肾上腺的胚胎发生………………………………………………………… 113

肾上腺皮质的发生和演变……………………………………………… 113

肾上腺髓质的发生和演变……………………………………………… 113

肾上腺的先天性畸形…………………………………………………… 113

肾上腺的结构及功能……………………………………………………… 114

被膜……………………………………………………………………… 114

皮质……………………………………………………………………… 114

髓质……………………………………………………………………… 116

肾上腺内的血管分布特点……………………………………………… 116

应用解剖学………………………………………………………………… 116

肾上腺的形态和位置…………………………………………………… 116

肾上腺的血管…………………………………………………………… 119

肾上腺的淋巴管和神经………………………………………………… 123

肾上腺的变异…………………………………………………………… 124

肾上腺手术………………………………………………………………… 125

肾上腺移植……………………………………………………………… 125

肾上腺大部切除术……………………………………………………… 128

肾上腺全切除术………………………………………………………… 129

8 肾脏 ………………………………………………………………… 132

肾脏的胚胎发生…………………………………………………………… 132

肾脏的发生与演变过程………………………………………………… 133

肾脏的先天性畸形……………………………………………………… 136

肾脏的形态和位置………………………………………………………… 138

肾脏的形态……………………………………………………………… 138

肾脏的位置……………………………………………………………… 139

肾脏的结构………………………………………………………………… 149

大体结构………………………………………………………………… 149

组织结构………………………………………………………………… 151

肾脏的动脉、静脉、淋巴管和神经…………………………………… 156

肾的其他功能…………………………………………………………… 162

肾脏手术…………………………………………………………………… 162

肾切除术………………………………………………………………… 162

根治性肾切除术………………………………………………………… 163

部分肾切除术…………………………………………………………… 164

肾切开术………………………………………………………………… 165

肾窦内肾盂切开术……………………………………………………… 165

9 输尿管………………………………………………………………… 168

输尿管胚胎发生与畸形…………………………………………………… 168

输尿管胚胎发生………………………………………………………… 168

先天性畸形……………………………………………………………… 168

输尿管的结构及功能……………………………………………………… 172

输尿管的结构…………………………………………………………… 172

输尿管的功能…………………………………………………………… 172

临床解剖学………………………………………………………………… 173

输尿管的分部及毗邻…………………………………………………… 173

输尿管的血供…………………………………………………………… 174

输尿管手术………………………………………………………………… 175

肾盂输尿管交界部梗阻的手术………………………………………… 175

输尿管吻合手术………………………………………………………… 178

10 膀　胱 ……………………………………………………………185

膀胱胚胎发生与畸形… ………………………………………………… 185

膀胱胚胎发生… ……………………………………………………… 185

先天性畸形… ………………………………………………………… 187

输尿管膀胱连接部和三角区形成及先天性畸形… ………………… 187

脐尿管的形成及先天性畸形… ……………………………………… 190

输尿管膀胱连接部… …………………………………………………… 191

输尿管膀胱连接部抗逆流机制… …………………………………… 191

抗反流的输尿管膀胱吻合术… ……………………………………… 193

膀胱… …………………………………………………………………… 196

膀胱的形态和位置… ………………………………………………… 196

前列腺和膀胱韧带… ………………………………………………… 198

与膀胱有关的筋膜… ………………………………………………… 198

膀胱颈和三角区… …………………………………………………… 198

膀胱镜下解剖… ……………………………………………………… 199

膀胱壁的结构… ……………………………………………………… 199

血液供应… …………………………………………………………… 202

静脉回流… …………………………………………………………… 202

神经支配… …………………………………………………………… 202

淋巴引流… …………………………………………………………… 204

脐尿管和脐韧带… …………………………………………………… 204

临床应用… ……………………………………………………………… 205

内尿道重建术… ……………………………………………………… 205

膀胱全切除术… ……………………………………………………… 206

11 前列腺和精囊 ……………………………………………………208

胚胎发生学… …………………………………………………………… 208

前列腺的胚胎发生… ………………………………………………… 208

精囊的胚胎发生… …………………………………………………… 210

先天性畸形疾患… …………………………………………………… 210

结构及功能… …………………………………………………………… 210

前列腺外科解剖结构… ……………………………………………… 210

前列腺的组织学结构… ……………………………………………… 214

前列腺的分叶与分区… ……………………………………………… 214

前列腺的功能… ……………………………………………………… 215

精囊与射精管… ……………………………………………………… 215

平滑肌及横纹肌括约机制… …………………………………………… 216

平滑肌括约机制　… ………………………………………………… 216

横纹肌括约机制… …………………………………………………… 217

尿道括约肌的神经支配… …………………………………………… 218

膀胱颈及尿道的抗失禁机制… ……………………………………… 218

12 阴茎 ………………………………………………………………221

阴茎的胚胎发生… ……………………………………………………… 221

阴茎的形态和结构… …………………………………………………… 226

阴茎的形态… ………………………………………………………… 226

阴茎的结构… ………………………………………………………… 226

阴茎手术… ……………………………………………………………… 231

阴茎部分切除术… …………………………………………………… 231

阴茎全切除术… ……………………………………………………… 231

13 男性尿道 …………………………………………………………234

男性尿道的形态和结构… ……………………………………………… 234

尿道狭窄的手术治疗… ………………………………………………… 237

尿道扩张术… ………………………………………………………… 237

男性前尿道狭窄的治疗… …………………………………………… 238

14 睾丸、附睾和输精管 ……………………………………………243

胚胎发生学… …………………………………………………………… 243

睾丸的发生… ………………………………………………………… 243

附睾和输精管的发生… ……………………………………………… 243

睾丸的下降… ………………………………………………………… 245

睾丸、附睾的先天异常… …………………………………………… 245

睾丸、附睾、输精管和阴囊的形态和结构… ………………………… 248

睾丸的形态及结构… ………………………………………………… 248

附睾和输精管… ……………………………………………………… 250

射精管的解剖特征… ………………………………………………… 250

阴囊的结构… ………………………………………………………… 252

血管、淋巴管和神经支配… …………………………………………… 252

动脉供应… …………………………………………………………… 252

静脉回流… …………………………………………………………… 253

淋巴引流… …………………………………………………………… 256

神经支配… …………………………………………………………… 256

睾丸手术解剖… ………………………………………………………… 257

睾丸固定术… ………………………………………………………… 257

单纯睾丸切除术… …………………………………………………… 259

包膜内睾丸切除术… ………………………………………………… 260

根治性睾丸切除术… ………………………………………………… 260

附睾切除术… ………………………………………………………… 262

精索静脉结扎术… …………………………………………………… 263

输精管结扎术… ……………………………………………………… 268

输精管吻合术… ……………………………………………………… 269

腹膜后淋巴结清扫术… ……………………………………………… 270

15 女性生殖器官及其支持结构 ……………………………………275

女性外生殖器官… ……………………………………………………… 275

胚胎发生… …………………………………………………………… 275

结构与功能… ………………………………………………………… 276

外生殖器手术解剖学… ……………………………………………… 277

女性内生殖器官… ……………………………………………………… 279

胚胎发生… …………………………………………………………… 279

结构与功能… ………………………………………………………… 281

血液供给、淋巴引流及神经支配… ………………………………… 283

盆内脏器的支持结构、间隙及尿道… ………………………………… 285

盆内脏器的支持结构… ……………………………………………… 285

筋膜间隙… …………………………………………………………… 288

女性尿道… …………………………………………………………… 289

女性尿道括约肌… …………………………………………………… 290

内生殖器手术解剖学… ………………………………………………… 292

女性压力性尿失禁… ………………………………………………… 292

解剖性前盆腔脏器清除术… ………………………………………… 294

16 泌尿外科内镜的应用解剖 ………………………………………297

经皮肾镜、输尿管镜的应用解剖… …………………………………… 297

肾脏… ………………………………………………………………… 297

输尿管… ……………………………………………………………… 310

膀胱… ………………………………………………………………… 312

尿道… ………………………………………………………………… 312

腹腔镜泌尿外科手术的应用解剖… …………………………………… 313

腹腔镜肾上腺手术的应用解剖… …………………………………… 313

腹腔镜肾脏手术的应用解剖… ……………………………………… 314

腹腔镜前列腺手术的应用解剖… …………………………………… 321

17 泌尿系统层面解剖学 ……………………………………………327

泌尿系筋膜层面解剖… ……………………………………………… 327

根治性膀胱、前列腺切除术相关的筋膜层面解剖学… …………… 353

18 泌尿系统影像解剖学及疾病诊断 ………………………………355

泌尿系统X线、CT、MRI检查的应用解剖… ………………………… 355

肾上腺… ……………………………………………………………… 355

肾脏… ………………………………………………………………… 359

输尿管… ……………………………………………………………… 367

膀胱… ………………………………………………………………… 369

前列腺… ……………………………………………………………… 371

尿道… ………………………………………………………………… 373

精囊… ………………………………………………………………… 374

睾丸及附睾… ………………………………………………………… 374

泌尿系统超声应用解剖… ……………………………………………… 375

肾上腺… ……………………………………………………………… 375

肾脏… ………………………………………………………………… 377

输尿管… ……………………………………………………………… 380

膀胱… ………………………………………………………………… 381

阴囊及其内容物… …………………………………………………… 382

前列腺和精囊… ……………………………………………………… 383

尿道… ………………………………………………………………… 385

19 肾上腺、肾和肝肾联合移植的应用解剖…………………………388

肾上腺移植的应用解剖… ……………………………………………… 388

肾上腺的血管 ……………………………………………………… 388

肾上腺移植部位的应用解剖 ……………………………………… 389

肾移植的应用解剖 ………………………………………………… 389

供体肾的应用解剖 ………………………………………………… 390

肾移植受者相关应用解剖 ………………………………………… 391

肝肾联合移植 392

肝肾联合移植的适应证 …………………………………………… 392

肝肾联合移植的解剖学基础 ……………………………………… 393

肝脏的胚胎学 394

肝脏的局部解剖学 396

肝脏的位置和形态 ………………………………………………… 396

肝脏的韧带 ………………………………………………………… 396

肝门的概念 ………………………………………………………… 398

肝脏的分叶与分段 ………………………………………………… 398

肝蒂与Glisson系统 ………………………………………………… 399

肝脏的外科解剖学 400

门静脉的解剖 ……………………………………………………… 400

肝动脉的解剖 ……………………………………………………… 402

胆管系统的解剖 …………………………………………………… 403

肝静脉系统 ………………………………………………………… 407

肝的淋巴和神经系统 ……………………………………………… 408

肝肾联合移植的重要解剖学问题 408

肝肾联合移植供体肝脏及肾脏的切取及修整 …………………… 408

病肝切除的注意事项 ……………………………………………… 409

新肝植入 …………………………………………………………… 410

小结 413

苏泽轩，主任医师，教授，博士研究生导师，现任暨南大学肾脏外科研究所所长、广东省泌尿生殖协会会长，享受国务院政府特殊津贴。曾任暨南大学附属第一医院院长，广东省医师协会泌尿外科医师分会第二届、第三届主任委员，广东省医师协会男科医师分会第一届主任委员。《国际医药卫生导报》副主编，《中国临床解剖学杂志》等7种杂志编委。从事泌尿外科基础与临床工作40余年，在肾窦、肾脏血管等肾脏解剖及临床应用方面进行了较深入的研究；同时，在肾结石现代外科治疗、前列腺增生症外科治疗、同种异体肾移植的基础与临床等领域造诣较深。主持完成“863”等国家、省部级科研基金多项，获得国家、省部级科技进步奖9项，其中“肾结石及其慢性肾功能不全外科治疗新技术的建立与应用”2010年获得国家科技进步奖二等奖（第一完成单位）。主编《现代移植学》《泌尿外科临床解剖学》和《泌尿外科临床解剖学图谱》等专著，在国内外发表论文220余篇。

邱剑光，医学博士，中山大学附属第六医院泌尿外科主任，主任医师、博士研究生导师。从事泌尿外科临床和相关基础研究20余年。曾获邀至国内外100余家医院进行手术演示和讲学。先后开展了腹腔镜层面解剖和层面外科理论和技术、侧卧截石位CT预定位B超修 正定位经皮肾镜技术、侧卧截石位单一体位下多镜联合治疗全程泌尿系疾病、泌尿系微创理念与实践、ERAS-MDT及目标导向围手术期管理理念及泌尿系肿瘤基础研究的探讨，获得较满意的成果。获得广东省科学技术进步奖一等奖及三等奖各1次，高等学校科技技术进步奖二等奖1次。

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书籍介绍

本书内容包括泌尿生殖系统胚胎发生学、外科解剖学、腹腔镜技术以及筋膜层面解剖的相关进展等。

胚胎发生学着重描述泌尿生殖系统各器官的发生与演变过程、各种畸形疾病的发生机制；临床解剖学着重描述了与生殖系统及泌尿外科手术相关器官、结构的外科解剖及毗邻关系，用插图说明不同层次的解剖结构；腹腔镜技术介绍了与解剖学相关的手术方法，为了使初学者对应用解剖有初步了解，也介绍了一些经典手术和注意事项。

本书是在苏泽轩、那彦群主编的首版《泌尿外科临床解剖学》基础上，结合泌尿生殖系统胚胎学及解剖学研究的进展编写而成，对标本图和影像图进行较为细致和准确的描述。泌尿外科腹腔镜技术、手术机器人辅助技术的开展为我们的临床解剖研究带来了新的任务和要求，在本书中亦有相关介绍。本书邀请了国内著名的泌尿外科和解剖学专家，共同编写了泌尿外科腹腔镜的解剖知识、手术方法及最新进展。