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本书为中华人民共和国建设部·职业技能标准·职业技能鉴定规范·职业技能鉴定试题库。

本书适用于通风工（技师）。

部分 通风工职业技能标准

第二部分 通风工技师职业技能鉴定规范

章 说明

第二章 鉴定规范内容

第三部分 通风工技师技能鉴定习题集

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除猎取病原体外，免疫系统类似办公楼里的环境和安全控制系统。它是几乎所有人类器官的一个必不可少的部分，确保满足并维持有效器官功能的各种条件。当人体器官中驻留的免疫系统功能良好时，人体器官功能也会良好。但如果免疫细胞耍起流氓，人体器官就会处于严重的危险之中。器官中不恰当的免疫反应会造成器官损坏、功能丧失，并增加该器官或组织发生癌变的风险。常

驻的免疫细胞也可能向外部免疫细胞发出求救信号，从而这些免疫细胞会迅速进入这些器官，附着在我们正常的细胞上。这会在相对很短的时间内，造成甲状腺和胰腺这样的器官变成免疫器官而非内分泌器官（如自身免疫性甲状腺炎及糖尿病）。

为什么人类的免疫细胞会这样做？为什么它们会从保护我们器官和组织的完整性转向对我们造成伤害？这种事情之所以发生可能

有几个原因。但这里我认为，免疫性疾病和非传染性慢性病最重要的原因，是人类的微生物群系失去了更高的自我完整性。如果免疫系统在我们不能自我完善并缺少必要的微生物群系的环境中成熟，人类的免疫系统就会被设定为随机的、不恰当的反应模式。那么疾病在什么组织出现就只是一个时间问题。会在我们的脑部造成神经行为及神经退化问题；在肝脏造成代谢问题；在肠道形成消化系统发炎问题；在内分泌器官造成激素/新陈代谢问题；在骨骼形成骨质疏松症；在口腔造成蛀牙；在血管造成心血管疾病；或在这些位置的任何地方形成癌症？

就其本身而言，石棉纤维的作用并不大。问题是它们不容易降解或消失。这是一个问题，石棉纤维会像肺里的巨噬细胞（称为肺泡巨噬细胞）一样在先天免疫前哨的细胞上停留。这些巨噬细胞与气道壁细胞一起，吞噬并积聚石棉纤维。但巨噬细胞并不能消化它们。这样就会以几种方式做出反应。它们在气道边界越聚越多，形成一个巨大的、无止境的炎症反应，其特点是破坏氧自由基，从而破坏抗氧化防御能力。如果这种情况持续发展，时间一长就会形成癌症。间皮瘤就是可预见的一个结果。

同时，一旦肺组织损坏在这一区域形成，巨噬细胞和其他先天免疫细胞就会展开修复工作。但修复工作有两个关键特征：第一，修复使用的是生物材料，填补了肺部空间，而并不能替代失去的功能。换句话说，修复并不能帮助你根据需要将氧气输送到血液。此外，修复减弱了其他免疫细胞的抗肿瘤反应。肺部有了石棉的巨噬细胞发生变化，也允许自身免疫做出反应，并让癌症更好地存活下来。这是特别不好的消息，因为经过几十年氧化损伤，肺部形成肿瘤的风险变得很高。由巨噬细胞所引起对石棉发出先天免疫的攻击，会导致几种形式的肺病。最后，因为这些细胞无法消化石棉，它们就会猛冲出来，而让肺付出代价。

人体皮肤是体味的一个主要来源。这也就是为什么个人卫生的角度大家会如此关注体味，而且会花那么多钱买个人护肤品改变自己的体味。但你也可能想过用其他办法来控制体味——那些让自己的微生物群系产生更好结果的办法。我们可能没有意识到，人的汗水如果是纯净的形态，是没有任何气味的。事实上这一概念早在20世纪50年代就成立了。如果汗水里有气味，那就是皮肤微生物群系所制造的化学物质散发的。正如我们要讨论的，每个人的气味就像某种个人所携带的名片。当我们四处走动的时候，周围所环绕的是阿贡国家实验室的杰克·吉尔伯特（Jack Gilbert）所描述的那种个人的微生物云。我喜欢把它想象成《花生漫画》（Peanuts）中围绕着乒乓的尘土，走到哪儿跟到哪儿。当我们上班、旅游及与其他人接触时，均携带着自己的微生物云。其他人和动物会注意到我们的气味，而且蚊子不会落在上面。通常蚊子只是一个让人讨厌的东西，除非你碰到传播疾病的那种蚊子。

夏天家人或朋友聚会的时候，有些人经常遭到蚊子叮咬，而另一些人似乎什么事也没有。有些人就像磁铁一样吸引着蚊子，这些人似乎会引起附近所有寻找食物的蚊子的注意。人所吃的东西可能是一个因素，或者吸引蚊子或者让蚊子四散逃离。例如蚊子对大蒜中的有机硫化学物质会有反应，似乎它们像吸血鬼一样令蚊子讨厌。

蚊子趋近或躲开某个人的主要原因是某个人的皮肤微生物群系。虽然蚊子可以利用很多线索，但它们选择叮咬者的最大决定因素是被叮咬者皮肤微生物群系的VOC。在对48个皮肤微生物群系不同的人的研究中，荷兰瓦赫宁根大学的一群专家所带领的研究人员分析了皮肤微生物群系的哪些特征使人对蚊子更具诱惑力，哪些特征让蚊子视而不见。他们发现，如果皮肤的微生物群系越多样化。越能防止蚊子可咬。另外如果特定细菌出现的数量很大就会出现明显不同。葡萄球菌数量越高的人，对蚊子来说越有吸引力。而另外两种...

为了深入了解皮肤微生物群系，就有必要理解人类分泌腺的性质。基本上有两种普通类型：汗腺和皮脂腺（集中在头皮上）。汗腺进一步细分为两种类型：外分泌（水、蛋白质构成部分、盐、尿液、乳酸）和顶分泌（外激素、蛋白质及更重要的是喜欢脂肪的化学物质）。

脚上也有自己的微生物群系，部位不同，分布也不同。对脚气的分析提供了几个有趣的发现。事实证明，脚气主要来源于一种类型的细菌，叫沙门氏菌，虽然其他一些不太突出的细菌也会产生有味的代谢物，但沙门氏菌栖息在足底，占该位置所存在的所有细菌的90%以上。相比之下，脚面的细菌更为多样化而且事实上“异味更少”。人类足底的一些特征组合可能会让沙门氏菌将其作为首选栖息地。沙门氏菌将肽类代谢成一种叫异戊酸的化合物。这种细菌在足底分布很广，但在脚面大部分地方却没有。这种化学物质很重要，可能是它让我们经常运动的脚发出独特的像奶酪一样的酸味。

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